脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都脑血管疾病二者的表有许多相似之处,如大多见于50岁上的人及程度不同的半身不遂,瘫痪侧的鼻唇沟较浅,口角下垂,瘫痪侧的半身感觉减退或消失,可出话语不清或失语。但二者治疗上却有许多不同之处,故发病早期如做出初步的鉴别对病人的治疗十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化,血管内有血栓形成,血流受阻致相应的脑组织缺血坏死。脑出血通常长期高血压,血管病变的基础上由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
脑血栓对中老年人威胁很大,这不仅于它发病率高,症状重,病程长,康复慢,好复发等特点,而且常人们休息静止或睡梦中不知不觉地发病,这给预防及时发带来了一定的困难。
不过只要认真仔细地观察病人发病前的表现,也还能够抓住它的一些蛛丝马迹的。归纳国内外的临床资料,可把下列七种异常表作为产生脑血栓的重要信号:
①近期出现过手足麻木或软弱无力,手中拿东西忽然落地;
②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;
③忽然失语或吐宇不清或说话困难,但却“心里明白”即意识清楚,而且很快会恢复正常,不留任何痕迹;
④时常头晕,有时甚至突然晕倒地但又迅速清醒过来;
⑤近期出现记忆障碍,尤其近期记忆明显减退乃至完全遗忘;
⑥原因不明的智力减退,注意力不易集中,思考问题感到费力,工作效率降低;
⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压或血脂血粘度增高,脑血流图有供血不足的改变者则近期更可发生脑血栓。
出现这些现象不应疏忽大意,应当慎重对待,但也不必惊慌,应立即请经内科医生诊治,马上休息停止工作,保持居住环境的安静,遵医嘱用药。脑血栓多安静状态下发病,常睡醒时出现症状,病情进展缓慢。偏瘫症状数小时到数天内越来越明显,意识常保持清晰;脑出血多因情绪激动,脑力紧张,使劲排便,用力举重物等促使血压骤升而突然发病。病人突然感到头痛并伴有恶心、呕吐,病情往往数分钟至数十分钟内发展到高潮,随即发生偏瘫。意识模糊或昏迷昏迷时,病人呼吸深沉带有鼾声,有的病人临床表现介于两者之间,仅靠临床表现难鉴别,此时则需要做椎穿刺检查,必要时还可通过电子计算机X线断层扫描(CT)检查。此外发生脑血栓时,病人需要应用脑血管扩张剂,血栓溶解剂,抗凝剂治疗。而脑出血病人需要安静,尽量减少搬动,最好就地救治,防止出血加重,可用止血剂酌用降压药物。