包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
(一) 脑出血：指原发性脑实质内血管破裂所致的出血，好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80%，发生在脑干或小脑者约占20%。在高血压病及动脉硬化、先天粟粒性微动脉瘤或畸形的基础上，因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等诱因可使血压进一步升高而致脑血管破裂，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见，故出血多在基底节、内囊和丘脑附近。
1 护理目标：
尽早脱离险境，掌握病情变化，采取应急措施，预防并发症，减少后遗症，争取恢复部分生活与工作能力。
2 护理要点：急性期按危重病期护理。
1) 休息 绝对卧床休息4？6周，发病后24？28小时内避免搬动，保持环境安静、通风、室温18-20°C、光线柔和，避免一切精神干扰，并限制亲友探视。病人取侧卧位，颈部抬高30°，以利颅内静脉回流和保持呼吸道通畅。头部置冰袋，以降低脑代谢。进行各项护理操作时均需动作轻柔。避免病人剧咳、打喷嚏、躁动或用力排便，防止一切使颅内压和血压增高的因素。
2) 饮食 禁食24小时，之后给予鼻饲流质饮食，总热量每日8368KJ左右，入液量每日不超过1500ml。
3) 意识障碍严重者多伴有呼吸功能障碍，需加强气道护理。
4) 脑出血的主要致死原因为脑疝和中枢性衰竭，均可从生命体征和意识、瞳孔的变化得到反映，故加强观察十分重要。
5) 除注意预防肺部感染、褥疮和泌尿道感染三大并发症外，还应注意有无应激性溃疡导致的上消化道出血；有无低血钾症和心脏损害；有无频繁呃逆等。
(二) 蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，大多在青壮年期发病。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化。用力或情绪激动可导致血管破裂。
1 护理目标：
度过急性期，预防再出血，缓解病痛，争取根治。
2 护理要点：
与脑出血护理相似。急性期应绝对卧床休息3？4周，以利自然止血，使破裂的血管得以充分修复。特别要避免情绪激动和突然用力，不要过早下床活动。饮食应多含粗纤维，以保持大便通畅，必要时服轻泻剂。指导病人避免一切诱发因素，有手术指征者应及早手术根治。
(三) 康复护理：对蛛网膜下腔出血病人最重要的是自我控制情绪，不要激动，不要用大力，以免血管再次破裂。脑出血病人常有不可逆转的患肢残废，造成行动困难而情绪抑郁，应培养病人对病后生活的适应能力，病人了解，只要坚持功能锻炼，许多症状、体征是可以在1-3年内得到改善，以免因心理压力而影响脑功能的恢复。也应让病人家属了解疾病的基本知识，以正确的态度接受自己亲人躯体和精神方面的改变。给予病人关心照顾，可以增加病人恢复生活能力的信心。当病情稳定后即开始早期锻炼，越早疗效越好，先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，即指导病人进行主动运动，进入恢复期后，训练病人生活自理能力。