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谈缺血性脑血管病


文章作者:管理员 发布时间:2010-08-22 浏览次数:

缺血性脑血管病
  脑血管病是指由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称,即脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病,是严重威胁人类生存及生存质量的疾病之一。脑血管病按其进程,可分为(1)急性脑血管病:指突然起病的脑血液循环障碍,造成局灶性脑的功能障碍。(2)慢性脑血管病:指因慢性脑供血不足,导致脑代谢障碍和功能衰退。
  脑血管病按其性质可分为缺血性脑血管病、出血性脑血管病及混合性脑卒中。缺血性脑血管病约占全部脑血管病的70%~85%,是由于脑动脉硬化等原因,使脑动脉管腔狭窄,血流减少或完全阻塞,或因各种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发脑部血液循环障碍,脑组织受损而发生的一系列症状。缺血性脑血管病包括:(1)短暂性脑缺血发作,又称TIA、小中风或一过性脑缺血发作。(2)脑血栓形成。(3)脑栓塞。
  缺血性脑血管病的临床表现因病变部位,范围和性质不同,临床表现也不同。 (1)不同程度的偏瘫或肢体无力、活动不灵。(2)感觉障碍如偏身或单肢麻木。(3)语言障碍如言语不利、构音不清或失语等。(4)共济失调或眩晕等。(5)吞咽困难或饮水呛咳等。⑹视力及听力障碍。如视物模糊、一过性黑朦、偏盲、复视、耳鸣、突然听力丧失等。⑺严重者有头痛、呕吐、抽搐及意识障碍等。
  急性缺血性脑血管病治疗的目的是预防和控制并发症以避免脑缺血损害加重,抢救受缺血损害而尚未死亡的脑细胞,以改善缺血脑组织的功能,防止损害的扩展和复发。治疗一定要个体化,要根据不同病情、不同的患者、不同的治疗时机,选择治疗方案。脑梗塞治疗的关键时刻在发病的6小时时间窗内,此时如能给予溶栓治疗,可避免病灶形成,因此,如患者出现缺血性脑血管病的症状,应立即送医院就诊,给予及时治疗。根据病情可采取以下治疗措施:(1)卧床休息,尽量少搬动病人。(2)扩管扩溶治疗。(3)抗血小板聚集治疗。(4)抗凝治疗。(5)溶栓治疗。⑹降低颅内压,减轻脑水肿。⑺营养支持治疗,保持水电解质平衡。⑻对症治疗,加强护理,预防消化道出血、肺部感染、褥疮及脑心综合征等并发症。⑼活血化瘀的中药制剂。
  预防脑血管病复发:(1)警惕复发的早期症状,脑血管病症状缓解后,若又出现头痛、头晕、说话不清、肢体活动不灵、半侧肢体麻木等症状,多属复发,应及时到医院检查治疗。(2)消除复发的内在病理因素。(3)避免复发的诱发因素。(4)建立合理的饮食习惯。(5)坚持药物治疗,加强体育锻炼

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