1. 肌张力增强运动减少综合征
黑质-苍白球系统病损时出现,以帕金森病为代表性疾病。
(1)肌张力增高:锥体外系统病损时的肌张力增高与锥体束病损时的肌张力增高临床表现不同。前者表现为齿轮状或铅管样;后者表现为折刀状。检查患者时,被动伸屈肢体关节时呈现间断性的抵抗,即阻力在被动运动过程中间断出现,是为齿轮状肌张力增高;如阻力增高自始至终保持一致,是为铅管样肌张力增高,这两种增高在伸屈往复均出现。而锥体束受损时仅是屈组肌肉张力增高,张力(即阻力)在运动开始时高,接近运动终了时突然减少。
(2)运动减少(少动):运动减少是患者运动的主动性显著减少,难以从静止转向活动,而不是运动瘫痪。例如,患者所处的姿势虽然不舒适,但也很少主动纠正,好象僵住不动样。
(3)姿势及表情:肌张力增高运动减少综合征的患者,全身常呈弯曲状态,站立时显得比病前矮小,驼背,手指、肘及腕关节呈半屈曲状态、膝关节屈曲。因表情肌运动减少,表情缺乏,形容为“面具脸”。
(4)步态及语言:患者起步困难,由于下肢肌张力增高而跨步很小,患者身体重心向前移,易向前倾倒,患者常为了保持身体的平衡,迈步很快,是一种慌张步态,在听到停步的命令时难以立即止步。因伴随运动的减少,患者行走中双臂很少摆动,系因锥体束及其他锥体外系联系受损之故;患者说话时语音低哑而单调,与喉部声带肌肉张力高、活动减少有关。
(5)静止性震颤:苍白球病损时,丘腹外侧核功能释放,静止时出现震颤。静止性震颤多表现在手、足及头部,有规律,频率为每秒钟3~8次。在执行随意运动时减弱或消失,睡眠中消失,情绪激动时加重。